Dekubitus früh erkennen: Wie der Fingertest pflegenden Angehörigen hilft

Wer einen Menschen zu Hause pflegt, hat täglich viel im Blick: Medikamente, Mahlzeiten, Arzttermine. Die Haut gerät dabei leicht in den Hintergrund. Dabei kann schon eine unscheinbare Rötung ein Warnsignal sein. Ein Dekubitus, auch Druckgeschwür genannt, entwickelt sich mitunter schneller, als viele Angehörige erwarten, und heilt oft nur langsam ab. Umso wichtiger ist es, erste Anzeichen zu erkennen und richtig zu reagieren.

Wie ein Druckgeschwür entsteht

Wird die Haut längere Zeit zusammengedrückt, etwa zwischen Knochen und Matratze, wird das Gewebe an dieser Stelle schlechter durchblutet. Es erhält dann zu wenig Sauerstoff und Nährstoffe und kann Schaden nehmen. Gesunde Menschen verändern deshalb selbst im Schlaf immer wieder ihre Position. Wer das wegen Krankheit, Schwäche oder Lähmungen nicht mehr kann, ist auf Unterstützung angewiesen.

Das Risiko steigt zusätzlich, wenn weitere Faktoren hinzukommen:

• feuchte Haut, zum Beispiel durch Schweiß oder Inkontinenz
• Mangelernährung oder zu geringe Flüssigkeitsaufnahme
• Durchblutungsstörungen oder Diabetes
• vermindertes Schmerzempfinden, sodass Druck nicht bemerkt wird
• Reibung und Scherkräfte, etwa wenn jemand im Bett nach oben gezogen wird statt angehoben zu werden

Diese Körperstellen sollten Sie besonders beachten

Gefährdet sind vor allem Bereiche, an denen Knochen dicht unter der Haut liegen. Welche das sind, hängt auch von der üblichen Liege- oder Sitzposition ab:

• In Rückenlage: Steißbein, Kreuzbein, Fersen, Schulterblätter, Ellenbogen und Hinterkopf
• In Seitenlage: Hüfte, Knie, Knöchel, Schulter und Ohrmuschel
• Im Sitzen: Sitzbeinhöcker, Steißbein und Fersen

Auch Menschen, die den Tag überwiegend im Rollstuhl oder Sessel verbringen, können also betroffen sein. Achten Sie außerdem auf Stellen, an denen Schläuche, Katheter oder Schienen aufliegen.

So funktioniert der Fingertest

Am einfachsten lässt sich die Haut bei der täglichen Körperpflege oder beim Umziehen kontrollieren. Entdecken Sie eine Rötung, gehen Sie so vor:

1. Drücken Sie mit einem Finger für einige Sekunden sanft auf die gerötete Stelle.
2. Nehmen Sie den Finger weg und beobachten Sie die Haut.
3. Wird die Stelle kurz hell und rötet sich dann wieder, ist die Durchblutung zunächst noch vorhanden. Entlasten Sie den Bereich trotzdem und prüfen Sie ihn in den folgenden Stunden erneut.
4. Bleibt die Stelle rot, ohne heller zu werden, kann das bereits die erste Stufe eines Dekubitus sein. Dann muss der Bereich sofort vom Druck befreit werden.

Bei dunkler Haut sind Rötungen oft schwer zu erkennen. Achten Sie hier zusätzlich auf Veränderungen im Vergleich zur Umgebung: Fühlt sich die Stelle wärmer, kühler, härter oder teigiger an? Hat sich die Hautfarbe verändert oder äußert die gepflegte Person dort Schmerzen?

Was die Veränderungen bedeuten können

Fachleute teilen Druckgeschwüre nach ihrem Schweregrad ein. Die folgende Übersicht dient der Orientierung und ersetzt keine ärztliche Beurteilung.

Auch Fieber, zunehmende Schmerzen, Eiter oder ein unangenehmer Geruch sind Gründe, sich sofort an eine Ärztin oder einen Arzt zu wenden.

Im Alltag vorbeugen: Das können Sie tun

Druck verringern: Am wichtigsten ist die regelmäßige Entlastung. Wie oft eine Person umgelagert werden sollte, ist individuell verschieden und hängt unter anderem vom Hautzustand, der Matratze und der Beweglichkeit ab. Lassen Sie sich dazu vom Pflegedienst oder in der Arztpraxis beraten. Oft ist es hilfreich, die Lagewechsel in einem Plan festzuhalten. Fördern Sie außerdem jede Bewegung, die noch möglich ist, auch wenn es nur kleine Positionswechsel sind.

Schonend lagern: Heben Sie die Person möglichst an, statt sie über das Laken zu ziehen. Hilfreich sind Gleitmatten oder eine zweite Person. Glätten Sie Falten im Bettlaken und entfernen Sie Krümel oder andere kleine Gegenstände.

Haut pflegen: Halten Sie die Haut sauber und trocken, ohne sie auszutrocknen. Verwenden Sie milde Waschzusätze und wechseln Sie feuchte Inkontinenzmaterialien rasch. Gerötete Stellen sollten Sie nicht massieren, weil das empfindliches Gewebe zusätzlich schädigen kann.

Auf Ernährung achten: Die Haut braucht ausreichend Nährstoffe und Flüssigkeit. Nimmt die gepflegte Person ungewollt ab oder isst und trinkt sie wenig, sprechen Sie das in der Arztpraxis an.

Unterstützung und Hilfsmittel

Sie müssen das nicht allein bewältigen. Pflegedienste, Pflegestützpunkte und die Pflegekassen beraten zu Lagerungstechniken und passenden Hilfsmitteln. Viele Kassen bieten außerdem Pflegekurse für Angehörige an. Spezielle Matratzen oder Sitzkissen können sinnvoll sein. Welches Produkt geeignet ist und ob die Kosten übernommen werden, klären Sie am besten vorab mit der Arztpraxis und der Krankenkasse. Auch ein gutes Hilfsmittel ersetzt jedoch nicht die regelmäßige Kontrolle der Haut und die notwendige Entlastung.

Häufige Fragen

Wie oft sollte ich die Haut kontrollieren?

Bei gefährdeten Personen ist mindestens eine tägliche Kontrolle sinnvoll, am besten bei der Körperpflege. Bereits auffällige Stellen sollten Sie häufiger ansehen.

Helfen Ringkissen gegen Druckstellen?

Nein, davon wird abgeraten. Ringförmige Kissen können den Druck auf das umliegende Gewebe erhöhen und die Durchblutung zusätzlich beeinträchtigen.

Darf ich eine Blase selbst öffnen oder versorgen?

Nein. Öffnen Sie Blasen nicht und behandeln Sie offene Stellen nicht mit Hausmitteln. Lassen Sie die Wunde ärztlich beurteilen und fachgerecht versorgen.

Kann ein Dekubitus auch im Sitzen entstehen?

Ja. Langes Sitzen belastet vor allem das Gesäß und das Steißbein. Auch im Sessel oder Rollstuhl sind deshalb regelmäßige Positionswechsel wichtig.